INCONTINENCIA FECAL
¿De qué se trata?
Se define como la pérdida del control voluntario de la continencia anal. Es una de las patologías digestivas que más altera la calidad de vida del paciente, no por su gravedad, sino por lo invalidante que puede resultar para quien la padece.
Resulta curioso e incomprensible que muchos médicos le asignan poca importancia y muchos de ellos ignoran las posibilidades diagnósticas y terapéuticas de las que se dispone en la actualidad.
Tener presente que la incontinencia:
• No es incidental (se presenta con frecuencia)
• Puede ser para gases, líquidos o sólidos
¿Quiénes la sufren?
• Entre un 3 y un 7% de la población, 30 a50 % de pacientes hospitalizados y 50 a 70 % de los pacientes internados en asilos de ancianos. A pesar de su frecuencia la mayoría no acuden al médico por vergüenza o por desconocimiento de las posibilidades actuales de curación.
Es más frecuente en:
• Mujeres
• Mayores de 65 años
• Personas con dificultades en la movilidad
¿Cuáles son las causas más frecuentes?
a. Alteraciones o pérdida de fuerza de los esfínteres anales:
• Como consecuencia de intervenciones anorrectales (fisuras, fístulas, hemorroides)
• Partos múltiples o difíciles
• Traumatismos
• Estiramiento de los nervios pélvicos (constipación)
b. Disminución de la sensibilidad rectal:
• Demencias
• Edad avanzada
• Lesiones medulares
• Accidentes cerebrovasculares
• Esclerosis múltiple
• Otras causas
c. Disminución de la capacidad rectal:
• Proctitis (inflamación del recto)
• Proctitis actínicas (después de radioterapia)
• Enfermedad inflamatoria intestinal
• Tumores rectales
¿Cómo se diagnostica?
1. Historia clínica
2. Exploración física (incluye tacto rectal)
3. Apoyo psicológico
4. Ecografía endoanal (evalúa si hay lesión en los esfínteres)
5. Manometría anorrectal (para valorar la función anorrectal)
¿Tiene un tratamiento efectico?
Según el tipo y la severidad de la incontinencia y dependiendo de si está afectado es el esfínter interno,el extero o la sensorialidad, hay varias opciones que pueden aplicarse de forma conjunta o aislada.
• Dieta
• Fármacos
• Biofeedback anorrectal
• Cirugía reparadora o bien protésica
• Otras técnicas (Neuromodulación via nervio tibial posterior, electroestimulación rectal o del piso pelviano o bien radiofrecuencia)